不宁腿（不安腿）综合征的发病率　　　--电子病历-->

　　不宁腿综合症（RLS）是常见的感觉运动神经病变，其严重程度各异。

　　国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1－10％，我国的患病率估计在1.2－5％左右，中老年常见。该病是一种较常见慢性病，以成年人发病为多。男女均可，但女性多见，占三分之二左右。其症状发生的频率随着年龄的增长而增加。临床数据表明，50%的患者具有阳性家族史。其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。

　　最近对16202位18岁以上成年人关于不宁腿（不安腿）综合征的发病情况及其对患者生活的影响进行了调查。调查内容主要涉及被访者是否存在RLS症状及其严重程度和发作频率等信息。确诊为RLS的患者还需提供有关疾病对其生活质量影响的资料。共有15391位受访者完整回复了问卷调查。

　　调查结果显示，在过去1年中，曾出现RLS症状者占受访者总数的7.2％；至少每周发病1次者占5％；每周发病至少2次者为2.7％；416位确诊为RLS的患者中的81％曾将病情告知医生，但只有6.2％的患者获得诊断。通过对RLS患者生活质量进行的调查也显示，同其他慢性疾病一样，RLS能显著影响患者的生活质量。

　　通过调查也提示：在评估RLS症状时，医务人员要注意除外可引起继发性不宁腿（不安腿）综合征的情况，如缺铁、妊娠和肾功能衰竭。尽管RLS的发病率并不低，但诊出率却不高，患者容易被误诊为背痛、抑郁、关节炎、夜间抽筋、失眠或神经症。

　　　　　　　　　　西医治疗不宁腿（不安腿）综合征

　　目前总的来说，西医治疗都是对症的，只能暂时缓解症状，治疗方法包括以下几种：

　　一、一般治疗

　　1、注意睡眠卫生以及规律作息，临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢，按摩局部肌肉。

　　2、少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。

　　3、应避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。

　　4、避免白天过度的体力运动，可能也会加剧不宁腿综合症的症状。

　　二、对症治疗

　　如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。

　　三、药物治疗

　　1、多巴胺能类，为本病目前首选药物。

　（1）轻到中度患者，首选左旋多巴，从小剂量开始，如50mg到100mg。根据患者的需要，整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg，可在睡前一个小时服用。常用制剂是左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂，如美多巴。

　（2）症状发展到白天或者上半夜，左旋多巴的量不宜再增加，可以考虑转用多巴胺受体激动剂。

　（3）重度者，可首选多巴胺受体激动剂，如溴隐亭或协良行。溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg，有效剂量大约在5到7.5mg；协良行起始剂量为0.05mg,有效剂量为0.25到0.5mg。

　　注意事项：如果患者对多巴胺能的药物有禁忌，如心律失常或者精神疾病，或者产生了严重副作用，可以考虑换用阿片类药物。

　　2、双氢可待因：对严重的原发性或继发性的RLS都有很好的效果，但长期应用易产生药物依赖性。

　　3、抗痉剂：卡马西平、丙戊酸钠或者加巴喷丁等抗惊厥药物作为二线药物，在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用。

　　4、肌醇1g，每晚1次服用。

　　5、血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。每日1次。

　　6、使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。

　　　　　　　　　　不宁腿（不安腿）综合征的鉴别诊断

　　诊断不宁腿（不安腿）综合征应与下列疾病相鉴别：

　　一、 静坐不能症（akathisia 坐位保持不能症）

　　本病多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。

　　二、睡眠中周期性腿动（periodic leg movement in sleep）

　　在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。常与不宁腿（不安腿）综合征同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。

　　三、下肢疼痛足趾运动症（painful legs and moving toes）

　　下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不宁腿（不安腿）综合征疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。

　　四、肢端感觉异常（acroparesthesia）

　　夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

　　 　　　　　　　　不宁腿（不安腿）综合征应作哪些检查　

　　不宁腿（不安腿）综合征常需作下列检查：

　　1、血生化检查：中度贫血，血清铁降低。

　　2、神经系统检查、肌电图、肌肉活组织检查均正常，可有患侧肢体的血管紧张度增高，血流量降低。

　　3、多导睡眠图（PSG）检查可帮助明确诊断。

　　　　　　　　　　不宁腿（不安腿）综合征能否治疗？

　　问：我的两条小腿老是酸胀有1年半了，动的时候没问题，休息的时候就来了。医生说是不宁腿（不安腿）综合征，西药美多芭吃了也没用，针灸也做了，一点效果都没有。目前有没有治疗不宁腿（不安腿）综合征的办法？能不能治愈？

　　答：“不宁腿（不安腿）综合征”是一种病因未明、发病机制不清的中枢神经系统功能紊乱性疾病。可能与多巴胺系统功能不协调，或者受到阿片类的影响，造成中枢神经系统正常兴奋抑制失调有关。

　　目前西医多采用药物对症治疗，但只能暂时缓解症状。可以用中医中药治疗，杨淑润主任多年治疗不宁腿（不安腿）综合征，在治疗方面积累了丰富的中医临床工作经验，总结了治疗本病的经验方“舒络宁腿汤”，纯中药治疗，无毒副作用，疗程短，见效快，能在最短的时间内让您得到最有效的治疗。

　　　　　　　　　　如何预防不宁腿（不安腿）综合征的发作

　　在日常生活中以下方式能帮您减少或减轻不宁腿（不安腿）综合征的发作症状及次数。

　　1、作息时间规律，按时睡眠，睡前用温热水泡脚10-20分钟并稍微活动一会儿。

　　2、睡前最好能喝杯热牛奶，帮助睡眠。

　　3、戒烟忌酒，少喝咖啡或浓茶。

　　4、尽可能查找病因，针对原发病治疗。
　　
　　　　　　　　　　什么是尿毒症不宁腿（不安腿）综合征

　　一、发病机理

　　不宁腿（不安腿）综合征是尿毒症患者的早期表现，也是其常见的并发症。可能是尿毒症毒素干扰脑干网状结构功能而引起的肌阵挛，也可能是体内中分子物质潴留所致。

　　二、临床表现

　　患者小腿有难以形容的不适感，蚁走感，酸痛，胀痛，常在晚间出现，不能安睡，活动或步行后症状可消失。

　　 三、治疗

　　1、一般治疗：镇静，安眠类药物如安定、硝基安定、氯硝安定下午6时服0.5mg，睡前服0.5mg必要时加大剂量。

　　2、中医中药治疗：杨淑润主任多年治疗不宁腿（不安腿）综合征，在治疗方面积累了丰富的中医临床工作经验，总结了治疗本病的经验方“舒络宁腿汤”，纯中药治疗，无毒副作用，疗程短，见效快，能在最短的时间内让您得到最有效的治疗。

　　3、治疗原发病。

　　　　　　　　
　　　　　　　　　 　不宁腿（不安腿）综合征与精神因素有关

　　 研究人员从每年的睡眠普查中随机选取了1506人，其中有9.7%的人存在不宁腿（不安腿）综合征的症状（其中女性占11%，男性占8%）。超重、失业、每日吸烟的人同患有高血压、关节炎、胃食管返流、抑郁、焦虑和糖尿病的患者一样是RLS的高危人群。

　　调查数据证实，不宁腿（不安腿）综合征（RLS）患者更容易发生抑郁、焦虑等精神问题，而用于改善情绪问题的药物又会引发RLS。此外，不宁腿（不安腿）综合征的高危人群更容易发生肥胖、失业、吸烟、旷工，而这些行为又是RLS的危险因素。

　　另外，不宁腿（不安腿）综合征的高危人群也更容易发生呼吸睡眠暂停和失眠，他们的入睡时间通常在30分钟以上，白天易发生嗜睡和乏力，因此他们的旷工率、误工率也较高。由于不宁腿（不安腿）综合征会对患者的日常生活和工作状况产生不同程度的负面影响，从而与患者的生活质量密切相关，因此诊断和治疗是非常重要的。

　　专家建议，减肥、戒烟、少喝浓茶和咖啡可有效减缓发作次数及症状。而中医中药在治疗方面运用其辨证理论有其独特的疗效。

　　　　　　　　　　　老年人易患不宁腿综合症

　　现代医学研究表明，老年不宁腿综合症的发生可能和腿部的血液循环不良有关。在腿部血液供应不良的情况下，就会产生腿部的感觉异常。人在休息的时候，腿部暂停止了肌肉活动，血液循环变慢。老年人腿部血液循环差，特别容易感觉异常，从而引起不宁腿综合症。

　　老年人不宁腿综合症有它自身的临床表现，其主要特征是：不适感觉位于两腿深部，仅出现在休息的时候，夜间症状尤其明显，症状出现的时候令人坐立不安，昼夜难眠，烦恼异常。当活动以后，腿部症状可暂消失或减轻。

　　此综合症病程长，可持续数年不愈。老年人腿部的这些异常现象常被误诊为神经官能症、末梢神经炎等病症。

　　　　　　　　　　　日常生预防不宁腿（不安腿）综合征

　　日常生活中预防不宁腿综合症应做到以下几点：

　　1、养成经常锻炼的习惯，尤其是加强腿部的运动。

　　2、睡前温水泡脚后，用手搓脚心，先在脚心左右搓，再前后搓，最后转圈搓，直到发热、发红舒适为止，有助于改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、无力、冰凉等症状。

　　3、注意平衡饮食，少荤食多素食，戒烟，以降低血液粘稠度。

　　　　　　　　　　　不宁腿（不安腿）综合征患者的日常生活护理

　　对不宁腿（不安腿）综合征患者日常生活护理应作到以下几点：

　　1、心理护理：RLS患者由于下肢难以忍受的不适感且有强迫动作，又以夜间症状为著，影响睡眠，患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感。护理者对患者的痛苦应表示理解及同情，耐心倾听患者的倾诉。指导患者养成良好的睡眠习惯，调整睡眠周期，适当延迟起床时间以保证充足的睡眠；睡前避免摄入咖啡、尼古丁、酒精等精神兴奋性物质；就寝时彻底放松，保持稳定的情绪；就寝前2～3h不要进行剧烈的运动;亦可于临睡前用热水洗脚或热敷小腿。在得到患者的信任时可以言语的暗示结合体位放置、肢体按摩等方式，亦能取得较好的催眠作用。

　　２、注意安全：患者多为老年人，常因睡眠不足或服用苯二氮类药物致乏力、思睡，为减轻不适感患者常需来回走动或伸展肢体，如此安全问题成为急需关注的对象。加强陪护，保持地面的清洁干燥，物品放置规律，及时清除路面的障碍物，走廊设有扶手，床旁加防护栏，穿防滑鞋，放慢行走速度等措施是保证患者安全的保障。

　　3、饮食指导：戒烟限酒，少饮用咖啡及含咖啡因的饮料，多吃富含铁剂和维生素的食物。糖尿病患者加强饮食控制，对于肾病者保持优质蛋白饮食，当肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白的摄入量。合理调整饮食结构，避免体重超重，少食高胆固醇、高脂肪、高糖的食物，多吃高纤维食物，多吃蔬菜和水果。

　　4、康复指导：RLS的症状卧床时加重，在活动或局部按摩后症状可减轻。白天鼓励患者适当的运动，如散步、打太极拳、踢腿、蹬车等。每日进行肢体按摩，睡前热水浴，推拿或针灸足三里、阳陵泉等穴位使肌肉放松，改善血液循环，可促进机体康复。

　　　　　　　　　　　什么人易患不宁腿（不安腿）综合征

　　调查显示，要预防不宁腿（不安腿）综合征，首先要养成体育锻炼的好习惯。不宁腿（不安腿）综合征盯上“喜静”老人。注意加强腿部运动，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。

　　很多老人随着年龄的增长，养成了好静不好动的习惯。工作闲暇时，喜欢独自在书房里读书、看报，要么外出与朋友下棋、垂钓，很少体育活动，时间久了这类老人经常感到小腿不舒服，又酸又胀，又痒又麻，像无数芒针在刺，运动时两腿还舒服，但停下就不行了，晚上睡觉时更是难受不已。

　　去医院做了很多检查，验血、拍摄X线片、做脑电图、做肌电图，所有检查结果均正常，只有肢体血流图检查发现动脉紧张度增高，血流量减少。医生诊断这些奇怪表现是因为老人患了“不宁腿（不安腿）综合征”的缘故。　　

　　该病常见于50岁以上的中老年人，男女皆可。大多数病人两小腿的症状对称，也有一侧先有症状，以后发展成两侧对称。轻者常疲劳后发病，仅有轻度不适，持续时间短；重者无明显诱因，症状重，持续一年甚至数十年。

　　目前该病病因不明，主要与血管运动功能障碍有关。研究证实，缺铁性贫血、尿毒症、糖尿病、癌症，都可能成为诱因。有的人服用苯海拉明、酚噻嗪类药物（如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静）也会出现上述症状。　　
对这类病人轻型一般不需要治疗，平时应注意避免疲劳、受凉和外伤，不服用上述具有诱发作用的药物；若患有贫血、糖尿病等疾病，应积极治疗。

　　目前对这类疾病中医中药治疗效果肯定，一般疗程短，见效快，关键是无任何毒副作用

　　　　　　　　　　　不宁腿（不安腿）综合征的家庭护理
　　不宁腿患者的家庭护理应注意以下几点：

　　1、合理安排生活，作息规律。

　　2、坚持适度的有氧锻炼，注意保暖、避免受凉，衣着宽松舒适。

　　3、保持情绪平稳，避免劳累。

　　4、戒烟限酒，控制咖啡因、尼古丁的摄入，少食高脂肪、高胆固醇、高糖的食物，多吃富含粗纤维、维生素的蔬菜和水果。

　　5、积极治疗甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、下肢静脉曲张、铁缺乏、低镁血症、低叶酸等疾病，定期就诊复查。

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