发作性睡病典型病例汇总
病例1
2006年3月24日初诊
温XX，女，24岁，石家庄市和平医院宿舍。
其母亲代述：“自幼爱睡觉，如做车、看电视或坐着吃饭不一会就睡着了，多年来一直没有在意，认为孩子比较懒，爱睡觉。
主诉：上小学的时候上课经常控制不住自己就睡着了，几分钟后自己就醒了，上初中、高中逐年加重，睡意来了无论如何努力克制自己都挡不住睡意。放假后可以连续睡12个小时，还是睡不醒，患者头昏目沉、胸闷，晚上睡觉多梦，有睡压，全身乏力,激动时身软欲倒，白带多有异味，经前面部起红斑、红疹。纳可大便3-4天一次，舌红苔黄脉濡数。
诊断：
中医诊断：多寐
西医诊断：发作性睡病
治则：清热化湿，开窍醒神
方药：“杨氏醒脾开窍汤”加清热化湿之品5剂
3月29日患者服用中药5付后，“睡压”解除，胸闷、头晕均大为好转。继续以3月24日方10剂。
4月5日服用上药10剂后，诸症基本解除，患者以能够正常的工作学习，又取中药5剂巩固疗效。
后经过3次回访，患者父母说孩子一直没有复发情况很好，已经找到工作上班了，他们很高兴。
病例2
2006年8月16日初诊
患者：李XX，男，17岁，山东省冠县梁堂乡南邵庄村人。
现病史： 患者发作性睡病四年之久，四年中到处求医问药，服用中西药很多，不见好转。做CT核磁共振、脑电图等均未见异常。孩子的病情一天天加重已经休学在家。现每天发作5-6次，每次都必须有人叫才能醒。醒后急燥易怒，激动时身软无力，晚上睡眠时手脚抽动，做噩梦，咬牙时有睡压，无幻觉。
自发病以来，患者面色苍黄少华，消瘦神疲。纳呆食少，大便干每3日一次，舌质苍老，苔白厚少津。脉沉涩。血压90/50mmHg,身高170公分，体重52公斤。
病机：实热内蕴，气阴不足
诊断：
中医诊断：多寐
西医诊断：发作性睡病
治则：“清热泄火，益气养阴”
方药：“杨氏醒脾开窍汤”加清热泄火，益气养阴之品。
2006年9月8日服用所开药物后，发作性睡病由每日发作5-6次，减为每日发作1-2次，急燥易怒、手脚抽动减轻。
2006年9月25日服用药物两个疗程后，精神振作，诸症大减。饮食增加，大便每日一次，再取一个疗程中药继续治疗，以巩固疗效。
病例3
2006年8月23日初诊
患者：李X，男，14岁，武汉市江夏区江夏大道
其父母代述，患者嗜睡发病一年多。
2006年6月底发高烧39.4摄氏度。注射鱼腥草注射液后热退，转天孩子精神不振，然后开始睡觉，一睡就睡了10天，中间强行叫醒也能吃饭喝水，然后又接着睡，10天后清醒如常人。半个月后又开始发病。周而复始。一年中在各地服用中药百剂效果不大，也吃过兴奋剂，服用后昼夜不睡了，于是不敢再吃了。患者还做过核磁共振、脑电图、脑血流图，均未见异常。
现症：患者身燥热，稍活动大汗淋漓，心烦易怒，喜食冷饮，大便不利，排便有灼热感。时有幻觉、睡压、做噩梦、时张口吐舌、舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。
病机：湿热内蕴，蒙蔽清窍
诊断：
中医诊断：多寐
西医诊断：发作性睡病
治则：清热化湿，醒脾开窍
方药：“杨氏醒脾开窍汤”加清热祛湿之品。
9月6日其母亲来电说：服用中药后精神较前振作，已经可以上学去了，要求在邮寄15付中药
9月24日来电说：本月没有在犯病，精神很好但是因为学习紧张，每天只能睡6-7个小时，白天有些困，但是能坚持，现在其他不舒服的症状都改善了。再服用15剂以观后效。
病例4
2007年2月28日初诊
患者：赵XX，男，25岁，四川师范大学研究生
主诉：白天无法控制的突发睡眠伴睡瘫19年。
现病史：缘于患者6岁时夜间睡眠躁动不安、头晕等症在当地医院诊为多动症，服用利他林等西药一年，病情好转。近年来，三餐后及每日上午十点各发生一次睡眠发作，持续约10分钟，睡觉时经常做梦说梦话，不能进入深睡眠，偶伴有睡瘫、“情动脱力”现象，即每次发病时会因突然肌张力消失而出现软瘫。有时在骑车、学习、走路时也会出现睡眠发作，尤其当学习紧张时必须依赖利他林，1~2片/日，1次/日，及大量浓咖啡浓茶来控制睡眠发作，发病以来患者食欲好，食量大，大便干，每日一次。这些已经影响到了患者的正常生活和学习，而且长期服用利他林或浓咖啡，都有其副作用。因此想改用中医中药治疗。
辩证分析：根据中医学的辨证理论，该患者是由于胃热消谷，食积化热，蒙蔽清窍，致使清阳不升，浊阴不降，脾不运化所导致的
诊断：
中医诊断：多寐（湿热内蕴，浊气蒙闭清窍）
西医诊断：发作性睡病
方药：醒脾开窍汤加减郁金、生石膏、葛根等，15付，1剂/日，分2次口服。
10天后诉睡眠发作次数减少，基本能控制，夜间能进入深睡眠状态，多梦、说梦话现象消失，饮食恢复正常，为巩固疗效，遂服药第二疗程、第三疗程各15付，服药后症状基本消失，只有在下午三点左右有些犯困，但能控制，若有短时间午休，则症状彻底消失。
为使疗效得到长期巩固而继续服药一疗程。15付，日一剂，水煎服，煎2次，每次 20分钟，共取汁400ml, 分2次服用，温服。忌生冷油腻辛辣食品。
病例5
患者：涂XX，男，25岁，福建永春人。 接诊医生： 林波大夫
07年5月24日提交电子病历
病情资料：1995年开始发病，至今已有12年， 身高168cm，体重65kg。患者在白天有不可抑制的睡眠发作，激动的时候腿软，夜间睡眠不实，经常做噩梦，有睡瘫发生，有时出现幻觉。一般每天睡眠在12小时以上，但是醒来不久仍会发生困倦。做过CT等各项检查均正常。
患病以来，乏力，精神不振，怕热口渴饮水多。饮食正常。餐后困倦。心烦易怒，舌淡红，胖大有齿痕苔白润。
患者留言：
“我已经并很多年了，到医院基本上什么都检查了，去年才知道是发作性睡病，并且开始服用利他林，由于副作用大，现在只是在必要时才吃，其他时间没吃，这个病很恐怖，我很害怕，经常做恶梦，记忆力很差，我的心理很难接受，一直想自杀，希望能在你们这得到治疗”。
07年5月29日，患者打电话向林大夫咨询，再次详细的描述了自己的病情，我们也对患者的病情进行了深入了解。起初患者要亲自来我们这里就诊，后来考虑到路途遥远，询问能否为其邮寄中药。经过电话和邮件的交流，我们已详细地了解了病人的资料，能够准确的辩证，于是给予“杨氏醒脾开窍汤”加减15付，当日邮寄过去。
07年6月10日，患者打来电话非常高兴，说服用中药9付后各个症状均见好转，夜间很少再做噩梦了，精神好转。因害怕断药，所以提前电话告之病情以便邮寄中药。
07年6月24日，患者来电话说服药后乏力也好转了，夜间睡眠很好，白天基本没有发生不可控制的睡意，只是中午餐后有困倦需要睡一会，其他时间感觉都很好，再三表示感谢，问是否可以继续做开车的工作。林大夫建议他病情刚刚恢复适当的先跑短途，不要跑长途。根据自己的情况再定，还是安全最重要。
病例6
患者：柴X X，男，18岁，辽宁省人 2007.6.11初诊接诊医生：杨淑润大夫
初诊：2007年6月11号 患发作性睡病五年之久，患者本人与家人均不知道这是病，于6月7号看中央四频道电视的健康节目才知道自己患的是发作性睡病，于是从网上查到吾诊所治疗发作性睡病，于是打电话咨询治疗。
从电话中得知，他每日睡眠发作5~6次，每次睡眠持续5~10分钟，睡意来了无法控制，晚上睡不实，多梦，有入睡前幻觉、睡瘫、猝倒现象，且经常还有口腔溃疡、耳鸣等症状。自发病以来，患者心情烦躁、郁闷，饮食可，小便正常，大便溏。嗜辣食品，喜冷饮。
由于其正在上大学，只能远程诊断治疗，吾根据其提供的电子病历，以及电话提供的病情资料，经过辩证论治给与“杨氏醒脾开窍汤”加减15付，寄去。
2007年6月25日，本人打来电话说其服上述中药后所有症状大都减轻，其睡眠发作次数每天已经减少到1~2次，且还能控制，上课基本不睡，耳鸣、口腔溃疡都未复发，要求再寄药15付。
2007年7月13日，本人来电话说：服第二次寄来的中药13付，白天基本不犯困了，晚上睡眠很踏实，没出现过幻觉、猝倒及睡瘫现象。本人及家人都非常高兴，还说有时间一定登门拜访。要求再寄药15付以巩固疗效。
病例7
2007-6-26初诊
刘XX，女，17岁，身高160cm，体重130斤，黑龙江人。
发作性睡病10年之久，每日犯困3～5次，晚上睡不实，多梦易惊，手脚抽动，早晨睡不醒嗜睡，强行唤醒起来后精神萎靡不振，有幻觉、猝倒、烦躁易怒。
患者一般情况 面色晦暗，有痔疮，肛门灼热，舌红苔剥。
发病十年内服用过利他林，服药半年副反应大，停药；后针灸过一段时间，效果也不明显；继而间断服中药几次，每次连服2个月，不见好转，其父母及本人十分苦恼，无奈时从网上查到吾诊所诊治本病，即来电话咨询，咨询完后当即决定要邮寄“杨氏醒脾开窍汤”中药加减15付。
2007-7-13，其母来电话说服上药诸证好转但全身乏力。经过辨证，给以“醒脾开窍汤”加黄芪18克，浙白术15克，党参18克，15付。
2007-8-6，电话回访，其母接电话说“全好了，症状都没了，正准备打电话给您报喜呢，我们全家都感谢您，孩子病好了，解决了我们的心病”。
典型病例8
2007年11月18号初诊
邹××，男，47岁，黑龙江省哈尔滨市人。
发作性睡病八个月在北京朝阳医院确诊。开车、吃饭、工作与人说话等不适当场合突然睡着，每次睡30分到2个小时，有幻觉、猝倒现象，夜间睡眠多梦，自发病以来，怕热、急躁易怒，睡醒后有贪食和行为异常现象。发病前受过强烈精神刺激，食欲一般，口臭，粘腻感，舌质紫暗，苔白厚腻，大便每天一次，粘腻不爽。
刚开始发病时打着电话都可以睡着，到医院做各种检查未见异常，从网上找到杨大夫治疗本病效果令人满意，服“醒脾开窍汤“加减一个疗程，睡眠状况大有改善，困意来了能控制，口臭粘腻感好转，舌苔厚腻也大减轻，大便粘腻不爽亦好转，与上方再邮15付“醒脾开窍汤”加减。
2007年12月29号本人从黑龙江专程来到河北省石家庄找到杨淑润诊所，人看上去很精神，满面红光，详细叙述了病情，对治疗很有信心，又拿20付中药以巩固疗效。
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