幻觉噩梦两年-典型病例12
陕西宝鸡发作性睡病康复病例
初诊时间:2008-1-11
赵x,女,16,陕西省宝鸡市
主诉:14岁开始,时常感到右侧头疼、背疼,全身乏力,嗜睡,上课精力不集中,学习效率低,检查头部脊椎都没有问题,持续一年多。07年2月份开始,经常入睡和清晨快醒时,恶梦自语流泪,肢体有抖动,叫醒困难,发作十几分钟到一两小时,过去后四肢无力,右侧头部疼的厉害。两月发作十几次。做头部颈椎胸椎核磁共振、脑电波,均未发现异常,休学,中医调理半年,服药期间未发作。
07年9月开学,上课两周后,清晨背部疼痛加剧,头晕头疼,脉搏弱,血压低,昏睡,严重时伴有呼吸困难,心口疼痛,四肢无力。经检查,心脏、脊椎无问题,血压低。服用人参生脉饮,一个多月,效果不明显。中医认为是气血虚,用中药调理一个月,身体依然困乏无力,背部脊椎右侧连至颈部到头部疼痛情况有好转,但近来又常常在晚上8、9点清晨5、6点,突然叫不醒像做恶梦,还伴有头疼颈椎疼,呼吸困难,持续2-3小时就醒了。期间被诊断为癫痫,神经官能症,癔病,脑血管痉挛等等。
现症状:白天睡眠连续发作或数日发作一次,每次发作1-3小时,夜间的睡眠质量不好,经常做恶梦,有睡瘫,入睡时有幻觉。发病以来伴有疲劳、记忆力减退、精力不足、情绪低落等情况。食欲尚可,精神抑郁,二便正常,经常口渴,喜欢热饮,怕冷,怕热,面色萎黄,心烦急躁易怒,舌体瘦瘪,薄白苔。
依据临床症状杨淑润主任诊断为发作性睡病,根据病人情况辨证施治,用醒脾开窍汤加减用药。
复诊2008-1-25,刚服完两副药有加重的情况,咨询医生后坚持服药,服完这个疗程药后早晨比较容易叫起,且醒后比较清楚。颈椎也没那么难受了。为巩固疗效继续服第二个疗程。
复诊2008-2-13,情况较上次好转,巩固疗效继续服药一个疗程。
2008-3-13回访:最近一直还好,从吃药一来一直没有发病,背部疼痛也有所缓解,最后这个疗程的药,吃后大便增多,睡觉时不是太热了,背部疼痛好些,颈椎还是酸困疼痛。目前停药观察。
3个月后回访,自停药以来一直未复发,白天上课一直很精神,晚上睡眠好,很少做梦。头疼,背部疼痛也基本没在犯过,面色也红润了。
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