幼儿发作性睡病治愈案
徐某,男,6岁。
2007年10月31日初诊
主诉:患儿今年8月份发了几天烧后即开始出现嗜睡症状。每日发作3、4次,在上课时会不自觉的睡着,每次持续睡眠一到两个小时。中间一般很难醒来,除非被人唤醒。晚上回到家有时候爬在饭桌上就睡着了。每晚睡觉都会说梦话,睡眠质量很差.每晚睡眠12个小时,可第二天还是会困。该病发作时会出现眼皮下垂,眼球上翻的症状。有时候会出现猝倒现象,走路或大声说笑时会突然摔倒。该病对患者的学习和生活造成了很大影响,学习成绩一直不好,发病以来常有疲劳、记忆力减退、精力不足、情绪低落等现象,家长担心会影响到孩子的生长发育,急切要求治疗。
曾在某医院做过脑CT,肝功能和微量元素检查,但一直没有确切诊断。
服用过营养神经类药物,无效。
无相关家族疾病史。
现症:患者体胖,食欲好,食量大,渴喜冷饮,怕热,易感冒,面色萎黄,体乏无力,口臭,大便干燥,小便赤黄,舌胖大边有齿痕,舌淡红苔糙黄。
治疗:诊断为发作性睡病。患者体胖多湿,胃热多饮,饮多则不化,湿热停聚中焦。湿热上达熏蒸心包,君主之官不能主神明,神明被湿热所蔽,故见嗜睡懒动,神情萎靡。夜间多见恶梦,胃不和则卧不安也。胃为邪热所乘,冷饮所乖,脾不为其运化精微,皆化为湿热,故虽见多饮多食,而见体乏无力,面色萎黄。营卫不和,则表气不固,故多见外感。口臭,大便干燥,小便赤黄者皆为胃府实热之象。
治当清热利湿,醒脾开窍,兼顾益气养阴。
给予“醒脾开窍汤”加麦冬、太子参、竹叶一疗程。
2007年11月13日二诊
家长代诉患儿服用一疗程药物后,嗜睡情况大为好转,现在安静环境下才会出现嗜睡症状,由从前的每天3、4次减少到1、2次,且睡眠时间减少到1个小时左右,由他人可轻易叫醒。晚间睡眠质量改善,做恶梦次数减少。口臭症状减轻,大便通畅,小便颜色逐渐正常。舌仍胖大有齿痕,苔略润。
给予前方去黄连继服一疗程。
2007年11月27日三诊
家长代诉患儿现在嗜睡症状基本消失,有时候偶尔会出现困意,但能自己控制,没有再出现猝倒现象。夜间睡眠较安稳,白天精神好转,乏力症状改善,但食欲仍大,经常晚间会加夜宵。
嘱其注意节制饮食,运动减肥,保持合理的体重。
给予前方加山楂、决明子一疗程巩固疗效。
2008年5月电话回访,患儿至今没有复发,身体状况良好。
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