嗜睡症典型病例汇总
病例一
患者：陈XX，女55岁，石家庄是获鹿县南铜冶村，村民。
现病史：1973年，杨医生从市中医院到获鹿县卫生院下乡医疗，9月中旬，患者来到卫生院就诊。病人自述嗜睡发病一年多，干活的时候还好，有时候坐着干活，就容易入睡，在单调安静的环境中尤甚。有一次坐下来生火做饭，不一会儿睡着了，把锅里的饭都烧糊了。又一次，她三年未见的弟弟，从部队回家探亲特地来看她，可是没有说几句她却睡着了。像这样的事时有发生。两年前患者丈夫摔伤失去了劳动能力，从那以后心情一直不好，留下了这个嗜睡的毛病。患者精神忧郁，面带愁容，身体消瘦，胸胁气串，食少纳呆，舌质紫暗，脉弦细。
辩证分析：患者长期忧愁思虑过度，导致脾胃受损，脾湿健运，脾困人则困，引发了嗜睡。
治则：疏肝解郁，醒脾开窍。
处方：逍遥散合“杨氏醒脾开窍汤”。
服用5剂后，患者嗜睡症状明显好转，精神状况也明显好转，精神抑郁明显改善。在原方基础上稍加减，再服用5剂，嗜睡基本消失，进食明显增多，舌质变淡，整个身体状况也得到了改善
病例二
患者： 李XX，男18岁，高中学生，其父亲是胸外科专家，母亲是妇科专家。
现病史：1978年10月10号其父亲请我去家中出诊。进到家中患者正在酣睡，强行将其唤醒，见其精神似明似寐，目呆无语，诊脉完毕，倒头又睡着了。其母代述患者已经睡了5天。因为参加高考，精神疲惫，回家路上又被雨淋之后发病。经人民医院检查诊断为神经衰弱。服用西药4天后，不见好转反而加重，昼夜嗜睡，不思饮食，三天没有大便，小便黄赤，舌质暗，苔白厚腻。
辩证分析：患者劳神过度，正气虚衰，淋雨后，湿浊乘虚外侵，蒙蔽清窍引发嗜睡。
治则：芳香化湿 醒脾开窍。
处方：“杨氏醒脾开窍汤”加减。
患者服用3剂后，嗜睡症状减轻，每天三顿饭都能按时吃了，并且有了精神，和家人聊天说话还是有些无力。按原方加黄芪15克、白术12克，继续服用6剂后完全恢复了正常。患者家人非常高兴，多日紧锁的眉头终于舒展了，其父亲说：“真没有想到，中医中药这么神奇，这么快就治好了我儿子的病，真是太感谢了！” 一年后其父亲带另一个病人找杨医生会诊，问起他儿子的情况，他说，一切都很好一直没有再犯病，现在儿子在北京上大学。
病例三
患者：孙XX，50岁，河北省四建总工程师。
现病史：患者发病3年，每逢单调环境就能入睡，尤其是开会的时候，坐几分钟就能睡着，不断的打呼噜，而且他打呼噜很响，经常受到领导的批评，其妻子已经和他分房间睡了好几年。1997年5月，来我院诊治。患者体形肥胖，动则气喘，双目无神，说话慢条斯理。患者自述，不喜欢运动却饭量极佳，饮食结构中，肉类比例较大，偶而饮酒。其人常感四肢困倦、头昏欲睡、大便粘腻不爽、胸腹憋闷，虽然睡眠多，但是并不能解乏，醒后依旧困倦。望其舌质淡紫，苔黄厚腻，诊其脉濡缓。
辩证分析：中医学认为，肥人多湿，而且患者多食肥甘，更易生湿，湿浊中阻，脾气不运，清阳不能上升，所以头昏欲睡。
治则：健脾化湿，升清降浊
方药：“杨氏醒脾开窍汤”合二陈汤
患者服用5剂后，头昏减轻，大便也正常了，胸腹不再憋闷。原方再服用10剂后患者嗜睡的症状基本消失，每天早晨起来精神充沛，而且有个意外的收获，就是很少再打呼噜了，他非常高兴。
病例四
患者：杨某某 女 24岁，医学展览会讲解员。
现病史：2000年6月初诊，自述每逢坐着开会或小组讨论时就犯困并且很快就睡着了，经常这样，同志们提出意见，她虚心接受，试图克制自己，但无论如何努力都抵挡不住睡魔的诱惑，自己也很着急不好意思。又有一次开会她尽一切力量克制自己，用力瞪大眼睛竞瞪着眼睛睡着了，同志们看出这是一种嗜睡病，动员她去看病。
辩证分析：杨医生诊断为嗜睡症，经问诊得知是心情郁闷引起，思虑过度，导致脾胃受损，脾湿健运，脾困人则困，引发了嗜睡。
治疗原则：舒肝解郁，醒脾开窍
方药：逍遥散“杨氏醒脾开窍汤”加柴胡、郁金
患者服用三付好转，六付嗜睡解除，又服用15剂巩固疗效。
病例五
患者：汪XX，男，14岁，学生，独生子女，家庭条件很优越。
现病史：2003年4月初诊，身高1.5m，体重148斤，满面红光，上课总睡觉，功课很差，老师批评，让他坐第一排桌都没用，通知家长领他看病。
辩证分析：患者素体肥胖，见舌苔厚腻，精神萎靡不振，辩证为湿热内蕴，中气不运所致。
治疗原则：芳香化湿导滞
方药：“杨氏醒脾开窍汤”加减
患者服用五付好转，嗜睡症状明显改善，舌苔变薄，精神状况好转，服用十五付后全愈。
病例六
患者：李XX，女，22岁北京外国语学院的大一学生。
现病史：2004年8月慕名来我门诊治疗。病人自述从初中二年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课10分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么器质性的病变，最后诊断为嗜睡症,用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是一上课就睡觉，有时候吃饭的时也能睡着.现在是暑假在家，她一天能睡16-20个小时，已经闭经3个月，还经常感冒，全家人都十分着急。患者面色萎黄，形体消瘦，精神不振，倦怠乏力，说话声低气微，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力
辩证分析：患者典型的脾胃虚弱的表现，导致气血不足。气血不足不能供养身体的需要，所以会发生闭经、经常感冒，又由于气血不能上达到头而导致困倦嗜睡
治疗原则：补气养血 醒脾开窍
方药: “杨氏醒脾开窍汤”加归脾汤
患者服用中药5剂后，精神大为好转，食欲增加，嗜睡症状减轻，除正常夜间睡眠外，白天只是偶有倦怠。在原方的基础上，加西洋参15克，再服用10剂，患者嗜睡症状消失，饮食增加了很多，月经也来了，面色变红润了，因为快开学了要返回北京，所以不能在吃汤药了。杨医生嘱咐其，再服用中成药归脾丸一个月以巩固疗效。
病例七
患者：王XX，男40岁，省直机关司机。
现病史：患者自述近半年来，经常突然出现难以抑制的困倦，做为从事司机工作的他经常出现很多险情，有好几次，开车的时候产生了无法克制的困意，猛然抬头，自己的车离前面的车距离只有十几公分了，吓出一头冷汗。一周前，在送领导开会的路上，强烈的困倦感袭来使他撞向前面的车。领导知道他的情况后，让他休息一段时间，治疗好了再上班。他在朋友的推荐下2005年3月患者来我门诊就医。患者体形稍胖，面色晦暗，纳可，大便不爽，舌质紫暗，苔厚腻，脉濡。
辩证分析：司机职业，在外吃饭的机会较多，同时很少进行活动，容易导致消化不良，湿邪停滞中焦，脾气不运，清阳不升而导致嗜睡
治疗原则：健脾化湿，升清降浊。
方药：平胃散合“杨氏醒脾开窍汤”加升麻、泽泻。
患者服用5剂后，嗜睡的感觉明显好转，舌苔薄了一半，大便也通畅了。在原方的基础上稍做加减再服用5剂，患者来复诊的时候，已经上班了，而且恢复了良好的状态。嘱患者原方再服5剂以巩固疗效。
病例八
孙XX， 男，16岁，山东省莘县柿子圆乡。
现病史：2006年5月15日患者父亲代述，三年前患者得重感冒，发烧39摄氏度，咽痛10天，医院怀疑是脑炎，做腰穿、CT均未确诊，输液后退烧。半年后开始头晕心烦总想睡觉，然后开始连续睡5昼夜醒后又3天不睡觉，三年来犯病10次。近3个月来犯病频繁，每隔20天就犯病一次每次睡10天，家长很担心又去医院检查，医院再次做了腰穿仍然没有作出明确诊断。
现症：患者全身乏力、易汗出、头昏脑胀、眼睑发热，心烦气短，心下发空，大便粘滞不爽，里急后重，肛门灼热，小便黄，夜间睡眠不实，总翻身腿抽动。
病机：火毒内蕴，扰乱神明
治则：清热泻火，开窍醒神”
方药：“杨氏醒脾开窍汤”加泻火解毒之品15剂
2006年5月24日 患者父亲来电话说：“孩子服中药后，身体不适的症状大见好转”，要求再邮寄15剂中药。
2006年6月13日患者本人来电话说：“胸闷气短、头昏脑涨、眼睑发热，心烦气短，均好转，一直没有犯病”。要求再邮寄15剂中药。
2006年6月30日 患者父亲来电话说：“孩子现在一切都很好，只是运动的时候，有气短的感觉”，要求再邮寄15剂中药巩固疗效。
2006年9月、10月两次电话回访，其父亲说“孩子现在一切症状都消失了，精神很好，每天上学和正常孩子一样，全家都很高兴”，再三表示感谢。
病例九
2006年7月5日 初诊
曹XX，男，52岁，在北京当代文学研究会
患者从事脑力工作，从1996年开始每天昏昏欲睡，非常苦恼。
患者96年前后曾经受过脑外伤，当时昏迷，颅内出血。患者还有气管炎、鼻炎病史。、现症：患者经常头昏脑胀，晚上睡9-10个小时，白天仍困倦欲睡，中午睡3-4个小时，头脑仍不清楚，每天昏昏沉沉，睡觉打呼噜声音很大，有啤酒肚。饮食二便尚可，舌质淡，苔厚腻。
病机：湿邪中阻，中气不运；清阳不升，浊阴不降
方药：“杨氏醒脾开窍汤”加升清降浊之品。
服用上述方剂3剂后，患者来电话说“头脑一下清醒了很多，精神振作了，中午只睡了一个多小时。只是大便有些稀”，我告诉其为正常反应，让其继续服用中药。
2006年7月19日来电话说：“嗜睡大见好转，啤酒肚也小了。上方加减又邮寄中药15付。
9月中旬电话回访，患者一切正常，这段时间一直没有犯过了。
病例十
2006年8月24日初诊
患者：赵X，男，25岁，山东省淄博市张电区人
主诉：每天睡12~15个小时就诊。
现病史：缘于患者一个月前无明显诱因出现发热38.5℃，静脉输入退热消炎药物（名称不详）6次，后又打消炎针（名称不详）5次，服感冒药（名称不详）三天，发热症状消失，但开始出现白天嗜睡症状，每天夜里睡的很熟，晚上十点睡到早上六点半仍起不来，一直睡到中午12点起床，下午2点又开始睡觉。每次想睡时视物昏暗，双眼无神，纳少，胃胀。
辩证分析：根据病史经过辨证，考虑患者为脾困所致嗜睡
方药：给予“杨氏醒脾开窍汤”加减
服药5付又继服15付，再无音讯，2007年5月15日回访得知患者服药后已痊愈。
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