中医如何治疗发作性睡病

据有关专家估计，目前我国发作性睡病患者有50万至100万人，但是到医院就诊的患者不足1%，绝大多数患者不知自己患病！为此，专家提醒人们，可疑患此病时要积极诊治，对于避免发生意外事故非常必要。

发作性睡病有嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉“四联症”。

嗜睡为突然出现、无法抗拒的睡意，饭后或温暖环境中尤易发作，下午尤为明显，甚至患者在吃饭、开车或工作中也会突然睡着，一般每次10分钟左右，一日可发作多次，但其夜里却经常失眠；睡眠瘫痪使患者在尚未完全入睡或醒来的情况下，想活动肢体或躯体时，持续数秒到数分钟无法“动弹”；睡眠幻觉使患者入睡前或觉醒时，出现非常生动的不愉快幻觉如身处火灾现场、被人袭击等。而“猝倒症”是发作性睡病“四联症”中最常见、最具特征，尤其是最危险的表现！患者通常因情绪刺激如大笑、愤怒、兴奋等引起“猝倒症”发作：突然膝盖无力而跌倒，或头部突然失去肌肉张力而向后仰、向前低，或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情、讲话模糊不清，发作通常少于一分钟且患者意识清醒、无记忆障碍、呼吸正常。

专家认为：尽管这一疾病的病因尚未明确，但一些研究已发现其与基因、环境因素及此有些中枢神经疾病有关。有发作性睡病及“猝倒症”家族史者，患病的几率比没有家族史者高5到17倍。

中医认为，发作性睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有‘脾困人则困’之说”，杨淑润主任认为，在人体内，因为“阳”主动、“阴”主静，所以阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病。《灵枢·寒热病》篇说：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”这说明了发作性睡病的病机主要在于阴盛阳衰。《脾胃论·肺之脾胃虚论》中说：“脾胃之虚怠惰嗜卧。”《丹溪心法·中湿》中说，"脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧。"这些可以作为中医对发作性睡病之病因、病理的解释。

杨淑润主任根据自己多年的临床经验，把发作性睡病的临床辨证分为如下五型，据此制定了中医药治疗原则及所用方药。

一是痰湿困脾型。多见于形体肥胖之人，表现为胸闷、纳呆、大便不爽、痰多泛呕、口中粘腻、身重嗜睡、舌苔白腻、脉濡缓，治疗原则为燥湿健脾豁痰开窍，方药用醒脾开窍汤加竹茹、半夏等。

二是脾气不足型。多见于病后或高龄之人，表现为神疲乏力、腹胀食少、食后困倦嗜睡、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿、舌淡苔薄白、脉虚弱，治疗原则为益气健脾，方药用醒脾开窍汤加人参、白术、黄芪等。

三是肝郁脾虚型。患者长期忧愁思虑、精神萎靡不振、头昏欲睡多梦、时有两胁不适、纳呆食少、大便不利或腹痛泻泄、舌苔薄白或稍腻、脉弦细或涩，治疗原则为舒肝健脾开窍，方药用醒脾开窍汤加柴胡、党参、枳壳等。

四是气血两虚型。患者面色萎黄无华或淡白、纳呆食少、神疲乏力、心悸多梦、气短懒言、自汗、头晕目眩、舌淡嫩苔薄白、脉沉细无力，治疗原则为益气养血醒脾开窍，方药用醒脾开窍汤加黄芪、当归、人参等。

五是湿浊蒙蔽型。患者头重如裹、口干黏不思饮水、胸闷不饥、二便不利、舌苔厚腻。《黄帝内经》云，"邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。"头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜睡。治疗原则为芳香化浊醒脾开窍。方药用醒脾开窍汤加佩兰、苍术、白豆蔻等。

临床实践证明，醒脾开窍汤对于发作性睡病、嗜睡症的治疗效果十分理想，一般一个疗程即可见效，3到5个疗程即可痊愈。

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