发作性睡病诊断要点
中医嗜睡治疗网
2011-6-3 15:24:03
发作性睡病可发生于任何年龄，但多见于30 岁前特别是青少年。精神紧张、内分泌改变（如初潮、妊娠、生产）、感染、脑外伤、麻醉等可为发病诱因。
【诊断】
1. 白日过度嗜睡和睡眠发作 白日疲劳乏力、嗜睡，尤其在安静或单调环境下，更可不分场合和时间，甚至在危险环境下发生入睡，每次半分钟至20 分钟。睡后有明显清醒感。有时入睡发作后，原有的工作和言谈仍可继续进行，或出现一些不合时宜的动作或言谈，患者自己不能察觉，称为自动性行为，可发生意外。部分患者还可发生下列症状：
2. 猝倒发作 在情绪激动如大笑、恐惧、忿怒等时，全身或某些肌肉突发无力，为时数秒、数分钟，如面肌下垂、言语不清、垂头、下颚松垂或腿软跌倒等。
3. 睡眠麻痹 将入睡时或梦醒后，在意识清醒状态下，发生除眼外肌和呼吸肌以外的躯体活动不能和言语不能，为时数秒或数分钟。常使患者惊恐不安。
4. 入睡前或醒后幻觉 由清醒至睡眠的移行过程中或刚醒时，出现鲜明的梦境样幻觉，可为幻视、幻听、幻嗅和幻触，也常引起惊恐。
上述四种症状合称“发作性睡病四联症”。
此外，患者夜间睡眠深睡减少或消失，睡眠片断多醒。并可有头痛、肥胖、抑郁等症状。
5.白天多次小睡潜伏期试验(mslt )可明确诊断。即在每隔2小时入睡20分钟的5次睡眠脑电图检查中，出现2次以上快速眼动(rem)睡眠(正常应在入睡后70~90分钟才出现rem睡眠)，或一入睡不经过非rem睡眠而直接进入rem睡眠，同时5次小睡平均潜伏期<5分钟(正常>10分钟)。mslt仍阴性的疑难病例，可作人体白细胞抗原dr2检测，应呈阳性。
6. 鉴别诊断 应排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和下丘脑病变等引起的白日过度嗜睡。
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