多导睡眠图在临床中的应用
多导睡眠图（Polysomnogram,PSG）又称睡眠脑电图，在仪器设备上有二种方法可供选择。既有使用AEEG仪器作PSG监测，更多使用PSG仪及其睡眠软件作睡眠测定。主要用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和睡眠呼吸暂停综合征的诊断。现行正规PSG监测除脑电图外，应包括心电图、肌电图、眼动图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位体动、血氧饱和度以及阴茎海绵体肌容积等10余个通道的生理信号。
一、应用在睡眠研究方面
睡眠研究是睡眠学和脑电图学的重要组成部分，也是当今世界上科学研究的热点之一。PSG的问世对睡眠的研究具有决定意义。之前长期以来认为睡眠状态仅与EEG的同步化慢波相联系，睡眠是一个单一进程。借助于早期的PSG技术，美国Kleitman和Aserinsky（1957）发现人类的睡眠不是一个均一状态，而是有两个不同的时相周期交替。他们第一次观察并描述了眼快动睡眠（rapid eye movement sleep,REM），即一种深度睡眠伴有眼球快速水平运动的状态。以后又发现，除眼球快速运动外，REM期内容更为复杂。在此睡眠期间，各种感觉功能进一步减退，以致较难唤醒；骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，肌肉几乎完全松弛；植物性神经机能下降但不稳定，有血压升高，心率增块，呼吸加快和不规则等情况。REM睡眠这一特点可能是某些疾病如心绞痛、心肌梗塞等在夜间突然发作的部分原因。
二、应用于梦的研究
PSG问世，发现两种睡眠状态有着明确区别的电标志。目前，我们第一次有了能说明梦态特征的仪器和测量。借助PSG进行的一些研究已揭开了这个薄纱，即梦是REM时的特征。在脑发育成熟后，梦主要出现在REM期，此时，仪器自动唤醒受试者，80％诉说正在做梦，且人物、情景逼真，故事性强。这一发现很有意义，因为REM期，人体的代谢过程和大脑皮层细胞活动与正常活动差不多。而在NREM叫醒只有7～10％正在做梦，且内容是一些支离破碎的东西，鲜明的较少。
三、在抑郁症中的应用
抑郁症PSG有其相对特定的睡眠结构模式。目前趋向一致的意见有：
（1）REM期睡眠：Kupfer提出，REM睡眠潜伏期缩短对于情感障碍可能具有特异性。事后，一些研究者又发现重性抑郁症患者REM睡眠的数量、强度和密度均有所增加，第1个睡眠周期的REM期睡眠时间延长。
（2）NREM期睡眠的变化：包括Ⅰ期睡眠增多，慢波睡眠减少，慢波活动密度降低，波幅绝对值降低等，在第一个NREM睡眠周期尤为明显。此外，除全夜慢波活动总量减少外，其分布优势也由第1个NREM期转至第2个NREM期。
（3）睡眠连续性受损：包括睡眠潜伏期延长，夜间醒起次数增多及早醒等。
四、睡眠呼吸暂停综合征
明确诊断睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndromes,SAS）必须借助PSG仪，PSG仪问世后发现美国有9％的中年男性及4％的中年女性及24％健康老人患有此征。因而近10年本综合征颇受神经精神科、呼吸科及耳鼻喉科的关注。
PSG仪监测方法：将受试者鼻腔的温度传感器经呼吸监测仪及胸腹式呼吸动度传感器分别连于脑电图的记录笔，同时将患者头部的脑电C3－A1、C4－A2、眼睑颏肌的电极及心电（置导联Ⅱ导）分别连于脑电图仪。用血氧饱和度监测仪同步监测血氧饱和度的改变。测试前先测身高体重，睡前和醒后取平卧位袖带法测臂部血压，实验当天禁服酒精、咖啡因、镇静剂或催眠药。
入睡前先描记一段清醒时的脑电图，再测全夜7小时的脑电图的改变。根据呼吸图、眼动图、脑电图及肌电图来分析睡眠的分期。根据睡眠分期及呼吸曲线来分析判断SAS的有无、分型、缺氧情况和疾病的严重度及判断预后。根据PSG监测，SAS可分为中枢性（无呼吸运动，鼻口腔无气流通过）、阻塞性（呼吸运动存在，鼻口腔无气流通过）和混合性（中枢性、阻塞性交替发生）3型。
精神科临床上主诉嗜睡或长期失眠者甚多，应引起警惕。对非体胖但有剧烈打鼾者须询问睡眠时呼吸情况，选用PSG来确诊，以排除SAS。
五、PSG仪与其他新技术的结合
欧美近年将单光子发射扫描（SPECT）正电子发射扫描（PET）所显示的区域脑血流（rCBF）和区域葡萄糖利用的研究手段引入到该领域，在动物体和人体结合PSG仪监测，探讨睡眠时相转换的皮层发生和参与部位。Maquet(1996)通过对REM期与清醒期rCBF的比较发现，在REM期rCBF显著增加的区域有：扣带前部、双侧杏仁体、岛盖顶部、左侧丘脑和脑桥、前额外侧皮质、双侧顶区及扣带后侧皮质血流减少。数份研究比较一致的发现，部分边缘、旁边缘结构及额前区参与REM期的形成。采用PET、SPECT对REM相关功能部位的研究国外虽刚开始，但初步工作已取得重要结果，提示在精神科领域中可能有重要的研究前景，是今后的方向。
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