白天嗜睡的西药治疗
白天嗜睡、出现不可抗拒的睡眠发作是嗜睡症的一个典型表现，对于此类疾病，西医是没有好的办法的，只是能缓解嗜睡的症状，下面就来看看有哪些西药可以起到缓解白天嗜睡的功效。
莫达非尼（modafinil）20年来一直在法国的医院内用于治疗发作性睡病，其促醒的疗效经大规模双盲对照研究证实，并于1998年获得美国FDA的批准。莫达非尼促醒的机制不明，动物实验提示其可能与抑制多巴胺再摄取有关。该药的半衰期达15 h，推荐使用剂量为100～400 mg每日1次，对个别疗效不够强的患者，可与小量利太林合用。我们的有限经验表明，对利太林耐药者，莫达非尼仍可取得良效。该药突出的优点是副作用小，偶有患者诉头痛。正因如此，其适应证范围在国外已大为扩展，用于改善难治性抑郁、多发硬化患者的疲劳症状以及时差、倒班、帕金森病患者的嗜睡症状。特别是睡眠呼吸暂停患者经有效无创通气治疗去除呼吸紊乱后如仍有白天犯困，莫达非尼是改善这种残留嗜睡的有效药物，FDA已批准这一适应证。
咖啡因通过拮抗腺苷的作用而促醒，因其副作用小而用来提神，但改善发作性睡病患者白天嗜睡的疗效甚微。
苯丙胺类的精神刺激剂，最早在1935年被用于治疗发作性睡病，这类药物可以促进多巴胺的释放、增加突触间隙去甲肾上腺素及5-羟色胺的水平，同时抑制这些神经递质的再摄取。动物实验表明多巴胺能系统的激活为促醒的主要机制。盐酸哌甲酯（methylphenidate，商品名为利太林）是治疗儿童多动症的主要药物。1959年开始应用于治疗发作性睡病，是目前世界上治疗该疾患处方量最大的药物，我院每年的用量也达数千片。在国内的制剂分短效及长效缓释片两种，前者服药后半小时左右起效，持续约3～4 h，不影响患者的午休，加之价格便宜，较受欢迎。
利太林属精神类药物，主要副作用包括胃不适、食欲降低、头痛、心率加快等，我们的经验表明其成瘾性很小，部分患者较长时间持续服用后会出现耐受而需加量，停药一阶段后敏感性恢复。多从小剂量开始，逐渐加至最适剂量，但个体对利太林的敏感性差异较大。为避免影响夜间睡眠，不要晚间服药。
匹莫林（pemoline）维持兴奋的作用较利太林弱，半衰期达16～18 h，但耐受现象少，偶有肝损害，目前在国内市场上已少见。
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